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选自《景岳全书》卷三。
作者张介宾(公元1563-1640年),字会卿,号景岳,别号通一字,山阴(今浙江绍兴)人,明代著名医学家。少年学医,又喜好天文、律吕、卜筮、兵法。治病主张补益真阴元阳,提出“阳非有余,而阴常不足”的观点,是温补学派的代表人物之一。代表作有《景岳全书》及《类经》、《类经图翼》等。《景岳图书》是一部综合性医术,系张介宾博彩诸家之说,结合个人学术见解及临症经验撰写而成,全书共六十四卷,分十六种。本文从病者的角度出发,提出择医之“两要”:一是“忌浮言”。特别是在性命危急时刻,摒除浮言,自有定见,尤为重要。二是“任真医”。任真医的关键在于知真医,只有熟察于平时,识其蕴蓄,才能以性命付之。
医不贵于能愈病,而贵于能愈难病;病不贵于能延医,而贵于能延真医。夫天下事,我能之,人亦能之,非难事也;天下病,我能愈之,人亦能愈之,非难病也。惟其事之难也,斯非常人之可知;病之难也,斯非常医所能疗。故必有非常之人,而后可为非常之事;必有非常之医,而后可疗非常之病。第以医之高下,殊有相悬。譬之升高者,上一层有一层之见,而下一层者不得而知之;行远者,进一步有一步之闻,而近一步者不得而知之。是以错节盘根,必求利器,《阳春》、《白雪》,和者为谁?夫如是,是医之于医尚不能知,而矧夫非医者!昧真中之有假,执似是而实非。鼓事外之口吻,发言非难;挠反掌之安危,惑乱最易。使其言而是,则智者所见略同,精切者已算无遗策,固无待其言矣。言而非,则大隳任事之心,见几者宁袖手自珍,其为害岂小哉?斯时也,使主者不有定见,能无不被其惑而致误事者,鲜矣!此浮言之当忌也。
又若病家之要,虽在择医,然而择医非7a64e59b9ee7ad94331难也,而难于任医;任医非难也,而难于临事不惑,确有主持,而不致朱紫混淆者之为更难也。倘不知此,而偏听浮议,广集群医,则骐骥不多得,何非冀北驽群?帷幄有神筹,几见圯桥杰竖?危急之际,奚堪庸妄之误投?疑似之秋,岂可纷纭之错乱?一着之谬,此生付之矣。以故议多者无成,医多者必败。多,何以败也?君子不多也。欲辨此多,诚非易也。然而尤有不易者,则正在知医一节耳。
夫任医如任将,皆安危之所关。察之之方,岂无其道?第欲以慎重与否观其仁,而怯懦者实似之;颖悟与否观其智,而狡诈者实似之;果敢与否观其勇,而猛浪者实似之;浅深与否观其博,而强辩者实似之。执拗者若有定见,夸大者若有奇谋。熟读几篇,便见滔滔不竭;道闻数语,谓非凿凿有凭?不反者,临涯已晚;自是者,到老无能;执两端者,冀自然之天功;废四诊者,犹暝行之瞎马;得稳当之名者,有耽搁之误;(昧经权之妙者,无格致之明。)有曰专门,决非通达,不明理性,何物神圣?又若以己之心度人之心者,诚接物之要道,其于医也则不可,谓人己气血之难符。三人有疑从其二同者,为决断之妙方,其于医也亦不可,谓愚智寡多之非类。凡此之法,何非征医之道?而征医之难,于斯益见。然必也小大方圆全其才,仁圣工巧全其用,能会精神于相与之际,烛幽隐于玄冥之间者,斯足谓之真医,而可以当性命之任矣。惟是皮质之难窥,心口之难辨,守中者无言,怀玉者不炫,此知医之所以为难也。故非熟察于平时,不足以识其蕴蓄;不倾信于临事,不足以尽其所长。使必待渴而穿井,斗而铸兵,则仓卒之间,何所趋赖?一旦有急,不得已而付之庸劣之手,最非计之得者。子之所慎,斋战疾。凡吾侪同有性命之虑者,其毋忽于是焉!噫!惟是伯牙常有也,而钟期不常有;夷吾常有也,而鲍叔不常有。此所以相知之难,自古苦之,诚不足为今日怪。倘亦有因予言而留意于未然者,又孰非不治已病治未病,不治已乱治未乱之明哲乎!惟好生者略察之!
“经”就是不变的原则,“权”就是因时、因地、因人、因事而变动,以求制宜的权变。经权之道可抄以分成五个阶段,必须掌握五种要领,要点如下所述:(1)慎重立经:务求大家确立中心理念。(2)决定型态:权在袭经内,权在经外以及经权交集,都要详加分析,知审慎抉择。(3)沟通原则:共同把握“权不舍本”、“权不损人”、“权不多用”的原则,以维护整体的安宁。(4)执经达权:放手让各人去持经达权,以求制宜。道(5)追踪考核:以上四个阶段,都需要各级主管随时追踪考核,以蔚为良好的工作风气。